Деятельность медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при сахарном диабете

Сахарный диабет представляет собой отдельную группу метаболических (то есть обменных) заболеваний, которые характеризуются хронической гипергликемией, выступающей в качестве результата нарушения у человека секреции инсулина, а также действия инсулина либо же того и другого факторов. При сахарном диабете хроническая гипергликемия неизменно сопровождается повреждением, а также дисфункцией и недостаточностью разных органов, в особенности почек, глаз, нервов, кровеносных сосудов и сердца [4, c. 23].
Рассматривая эпидемиологию сахарного диабета укажем, что с ним сталкиваются намного чаще, нежели кажется на первый взгляд. Согласно
данным экспертов, число не выявленных случаев сахарного диабета, в том числе и ранние стадии, превышать может в 2–3 раза число выявленных. Принято считать, что сахарным диабетом в развитых странах страдает порядка 5–10 % населения, а в отдельных развивающихся странах данные показатели могут достигать порядка 20% и выше. Существенная часть данных лиц имеет сахарный диабет 2 типа, что напрямую связанно с достаточно высоким уровнем распространения среди населения ожирения.
В отношении классификации сахарного диабета можно указать, что на современном этапе принята этиологическая классификация сахарного диабета и иных нарушений гликемии (согласно ВОЗ, 1999 г.).
1. Сахарный диабет 1 типа (связан с деструкцией β-клеток, нередко приводит к абсолютной недостаточности у человека инсулина):
- Идиопатический;
- Аутоиммунный.
2. Сахарный диабет 1 типа связан со следующим:
- инсулиновой недостаточностью;
- с преимущественной инсулинорезистентностью, а также относительной
- с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью либо без нее;
3. Иные специфические типы сахарного диабета, в их числе:
- Генетические дефекты действия инсулина;
- Генетические дефекты функции β-клеток;
- Заболевания именно экзокринной части поджелудочной железы;
- Сахарный диабет, который был индуцирован лекарственными препаратами, а также и химическими веществами;
- Инфекции;
- Эндокринопатии;
- Некоторые необычные формы иммунологически опосредованного сахарного диабета;
- Иного рода генетические синдромы, в ряде случаев сочетающиеся непосредственно с сахарным диабетом;
4. Сахарный диабет гестационный, который возникает в период беременности [5].
В отношении наследования сахарного диабета следует указать, что наследуется вовсе не сам сахарный диабет, а именно предрасположенность к возникновению и развитию этого заболевания. При этом при сахарном диабете 1 типа она выражена заметно меньше, нежели при сахарном диабете 2 типа. Так, если у одного из родителей диагностирован сахарный диабет 1 типа, то вероятность появление у ребенка сахарного диабета данного типа составляет не больше 3–5%. Безусловно, данный риск заметно выше, нежели у здоровых родителей, однако он не очень большой. В свою очередь если сахарный диабет первого типа диагностирован у обеих родителей, тогда риск его появления у ребенка возрасти может до 20%. Наконец, при сахарном диабете 2 типа риск для ближайших родственников заболеть им возрастает в несколько раз, а в случае сочетания с ожирением он становится чуть ли не абсолютным. То есть для профилактики сахарного диабета 2 типа необходимо обязательно иметь нормальный вес. При этом доказанных средств профилактики сахарного диабета 1 типа пока еще не существует [15, c. 98].
Рассматривая этиологию и патогенез сахарного диабета, укажем, что глюкоза – это значимый источник энергии для большинства клеток. Она с углеводами пищи поступает в организм, а также поступает из печени, в который имеется ее запас, представленный в виде гликогена. Эти оба источника глюкозу поставляют в кровь, далее она распределяется по разным тканям и органам. Но глюкоза самостоятельно проникнуть в клетки отдельных тканей (например, жировой, мышечной, печеночной) не способна – такого рода процесс относится к инсулинзависимому.
Инсулин представляет собой белковое вещество, которое относится к классу гормонов. Инсулин в организме вырабатывается особыми β-(бета)-клетками поджелудочной железы и оттуда затем поступает в кровь.
Укажем в этом отношении, что при сахарном диабете пищеварительная функция поджелудочной железы чаще всего не нарушена. Также не бывает у человека болевых ощущений непосредственно в области поджелудочной железы. Нарушения пищеварения и боль могут возникать в случае сочетании сахарного диабета с заболеваниями поджелудочной железы (к примеру, с панкреатитом).